NẤM BẸN(TINEA CRURIS).

1-Triệu chứng.

1.1-Triệu chứng cơ năng:thường không ngứa.

1.2- Triệu chứng thực thể:(tổn thương da)

-Mảng da lớn hình tròn hay đa cung có giới hạn rõ,trung tâm có màu nâu nhạt,ngã sang màu đỏ có vảy nhẹ,ngoài rìa có mụn nước và vảy là vùng tiến triển của thương tổn.Từ một bên nấm có thể lan sang bên đối xứng,lên xương mu,xuống đùi,sau kẽ mông,quanh thắt lưng.

-cấp tính:thương tổn có thể ẩm ướt và tiết dịch.

-Mạn tính:thương tổn khô.

-Tổn thương có thể tăng sắc tố.

-Dương vật và bìu ít bị nhưng có thể lan rộng xung quanh hậu môn và mông.

-Một nữa số bệnh nhân kết hợp nấm chân.

-Biến đổi thứ phát lichen hóa,chốc hóa.

1.3- Triệu chứng cận lâm sàng:

-Soi tươi bằng dung dịch KOH 5-20% thấy được sợi nấm và bào tử nấm.

-Nuối cấy trên môi trường Sabouraud để định loại chủng nấm: Trichophyton.rubrum,T.mentagrophytes.

-Đèn Wood:thường không phát quang.

2-chẩn đoán.

2.1-chẩn đoán xác định dựa vào:

+Triệu chứng lâm sàng.

+soi tươi.

2.2-Chẩn đoán nguyên nhân dựa vào:

+soi tươi.

+Nuôi cấy nấm.

2.3- chẩn đoán phân biệt:

+ Erythrama.

+ viêm kẽ.

+ viêm kẽ do candida.

+ vảy nến đảo ngược.

+ lang ben.

+ gai đen.

+ viêm da tiếp xúc dị ứng.

+ viêm da tiếp xúc kích ứng.

+ pemphigus gia đình.

3-Điều trị.

3.1-Tại chỗ:

Thuốc kháng nấm:bôi tổn thương ngày 2 lần 4 tuần,bôi kéo dài ít nhất 1 tuần sau khi sạch thương tổn,bôi rộng hơn thương tổn ít nhất 3cm.

+Imidazole:clotrinazole,Miclonazole,Ketonazole,Econazole,Oxiconizole,Sulconizole

+Allylamines: Naftifine,Terbinafine

+Napthionates: Tolnaftate

+Substituted pyridine:Ciclopirox olamine.

-Điều trị toàn thân:điều tri khi tổn thương quá lớn hoặc điều tại chỗ . có thể dùng một trong các loại thuốc sau:

+Itraconazole

+Terbinafine

+Fluconazole

+griseofulvine:

+ketoconazole:

HÌNH ẢNH NẤM BẸN :